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冬季冷凝集的血型鉴定
发表时间:2018/3/13 17:27:00 来源:本站原创 点击:23884
2月8日下午,上班时发现一住院患者血常规标本进行轻轻颠倒混匀时,管壁有明显的“粗颗粒状”粘附在管壁(如图一),其血常规结果、RBC直方图异常,镜下血涂片红细胞成堆聚集,怀疑血液可能存在高度冷凝集。该患者血液标本进行玻片法ABO试剂血型鉴定时,发现其B端凝集呈细沙状,与平常血型抗原抗体反应的凝集反应存在明显区别。重新做正反定型鉴定,结果正定型是AB型、反定型是AB型,RhD阳性,正反定型不合(如图二)。用患者抗凝血血清进行不规则抗体筛查试验,结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号均出现+++凝集。立刻在37度水浴箱中孵育10min后用生理盐水洗涤,重复洗涤5次后,重新进行正反定型鉴定,结果正定型是A型,反定型是AB型,RhD阳性,正反定型不合(如图四),该病人冷凝集十分严重,于是重新在床旁边烤火边采患者手指血做玻片法血型鉴定,最后得出结果为A型RhD阳性(如图四)。
图一图二图三图四
为确保输血安全,及时与临床医生沟通,该患者年龄较大,肝肾功能较差,应尽量避免输血,找出隐藏导致冷凝集的疾病,必须输血时也要输注同型洗涤红细胞,对输注的血液进行复温,使患者保暖,且输液速度要慢,密切关注患者临床反应。血型的正确鉴定是保证临床输血安全的重要前提。一旦血型鉴定失误,将会发生严重的输血溶血反应,严重危及患者生命。冷凝集是自身抗体引起的红细胞在冷环境中凝集成团,从而导致血型鉴定及交叉配血困难。尤其是高效价冷凝集患者的血型鉴定,更是临床输血支持治疗的关键因素。因此在日常工作中都离不开我们的细心和耐心,认真对待每一份标本,得出正确的报告,给患者提供一个正确的结果。